同房时月经来了首先要立即停止同房行为。因为月经期间女性生殖系统抵抗力下降，此时同房容易引发感染等问题。
卫生清洁方面
及时清洁： 月经来了同房后，要尽快用温水清洗外阴部，保持局部清洁，清洗时要注意从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道等部位。一般建议用流动的温水清洗，时间控制在5 - 10分钟左右。更换卫生用品： 要及时更换干净的卫生巾或卫生棉条等，保持私处干爽，卫生巾最好2 - 4小时更换一次。
健康观察方面
观察身体反应： 留意自己是否有腹痛、阴道分泌物异常（如出现异味、颜色异常等）、发热等情况。如果出现腹痛，观察疼痛的程度和持续时间，如果腹痛较剧烈且持续不缓解，或者伴有发热等症状，应及时就医。一般来说，正常情况下月经期间同房后短时间内可能没有明显不适，但如果有异常反应需重视。关注月经情况： 还要观察月经的量、颜色等是否发生变化。正常月经颜色是暗红色，如果月经来了同房后发现月经量明显增多或减少，颜色变得异常，如变为鲜红色或黑色等，也需要引起注意，必要时咨询医生。
感染风险及处理方面
感染风险评估： 月经期间同房增加了感染的风险，比如可能引发盆腔炎等妇科炎症。如果之后出现阴道瘙痒、白带增多且呈脓性等疑似感染的症状，要考虑可能是感染引起的。就医建议： 如果出现上述感染相关症状，应尽快到正规医疗机构就诊，医生可能会进行妇科检查、白带常规等检查来明确是否有感染以及感染的类型，然后根据具体情况进行相应的治疗。比如如果是细菌感染引起的炎症，可能会使用抗生素等药物进行治疗，但具体用药需遵医嘱，不能自行随意用药。