链球菌感染后肾小球肾炎

链球菌感染后肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染引发,通常在链球菌感染后1~3周发病。

病因机制

链球菌类型:主要是A组β溶血性链球菌中的致肾炎菌株,像49型、12型等较为常见。感染途径:多通过呼吸道或皮肤感染,比如扁桃体炎、脓疱疮等感染后易引发该病。

临床表现

血尿:约40%~70%的患者会出现肉眼血尿,尿液呈洗肉水样,一般持续1~2周后转为镜下血尿。水肿:多数患者有水肿症状,起初多从眼睑、面部开始,早晨明显,重者可波及全身。高血压:约80%的患者会出现一过性高血压,儿童患者相对多见,一般持续2~3周随着尿量增多而恢复正常。

诊断方法

尿液检查:可见蛋白尿、血尿、管型尿等,尿沉渣中红细胞增多,可见变形红细胞。血液检查:血清补体C3下降,8周内多恢复正常,这是重要的诊断依据之一。链球菌感染证据:血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高,提示近期有链球菌感染史。

治疗要点

一般治疗:急性期需卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常。同时要限制钠盐摄入,每日钠盐摄入应低于3g,有氮质血症者应限制蛋白质摄入。对症治疗:水肿明显者可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等;高血压患者可使用降压药物,如硝苯地平。感染灶治疗:对于仍有咽部、皮肤感染灶的患者,应给予青霉素治疗,一般疗程10~14天,以清除病灶内残余链球菌。