包皮过长是否要做手术，需视患者具体情况而定。
一、若没有明显不适且不影响生活，则无需手术治疗。
二、若症状严重影响到正常生活，则需手术治疗。具体来说，包皮过长指男性龟头被包皮包裹，龟头不能外露或仅有少量外露。有些男性虽包皮过长致龟头不能外露，但在阴茎勃起状态下龟头可完全露出，这种情况通常不影响正常性生活，无需手术，但要注意保持包皮清洁，经常翻开进行局部清洗。然而，当出现以下情况时则需及时手术：
1.男性包皮过长导致勃起上翻困难。
2.包皮垢积聚引发反复的包皮龟头炎。
3.包皮过长致使龟头敏感，出现阳痿、早泄等性功能障碍。
4.青少年时期因包皮过长影响阴茎正常发育。
三、男性包皮过长还需与隐匿性阴茎相鉴别。包皮过长患者阴茎正常，而隐匿性阴茎患者阴茎体缩藏于体内不正常，此类患者需做阴茎整形手术而非包皮环切手术。
总之，对于包皮过长是否手术要根据具体情况来判断，同时要注意与隐匿性阴茎区分，以便采取正确的治疗措施。