一般情况下，直径大于1厘米的甲状腺瘤才考虑手术切除。但具体情况还需要根据甲状腺瘤的性质、大小、位置、患者年龄、症状等因素来综合判断。以下是一些需要考虑手术的情况：
肿瘤直径大于1厘米，且增长迅速。
出现局部压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。
胸骨后甲状腺瘤。
甲状腺瘤合并甲状腺功能亢进。
活检发现甲状腺瘤有恶变倾向。
手术治疗甲状腺瘤的风险和效果因人而异。以下是一些需要注意的事项：
风险：手术可能会导致一些并发症，如出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。少数情况下，还可能会出现甲状腺危象。
效果：手术可以切除甲状腺瘤，达到治愈的目的。但手术也可能会导致甲状腺功能减退，需要终身服用甲状腺激素替代治疗。
在决定是否进行手术之前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和效果，以及其他治疗选择的利弊。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。
此外，对于较小的甲状腺瘤，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能也是很重要的。如果甲状腺瘤没有明显变化，且患者没有任何症状，可以继续观察。如果甲状腺瘤有增大的趋势，或者出现了其他异常，医生可能会建议手术治疗。
总之，甲状腺瘤的治疗需要根据患者的具体情况来决定。患者应该积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。