痘痘很痛很硬可能与以下因素有关：
一、真菌感染：这是指人体正常菌群出现感染情况。当皮肤遭受感染时，就会有又大又硬且伴有红肿、疼痛的痘痘出现。对此，平时可使用生理盐水、双氧水冲洗创面，并用碘伏擦拭局部，然后涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏来进行医治。
二、内分泌紊乱：内分泌系统发生紊乱后，会致使皮肤出现闷痘现象，比如生理性因素就可能引发此类病症，脸上会冒出大小不一、质地较硬的痘痘，按压时会有轻微疼痛感。建议采用夫西地酸乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。
三、皮肤油脂分泌：当皮肤油脂分泌过度会造成毛孔堵塞，从而引发闭口并长出痘痘，同时还伴有瘙痒、红肿等情况。可使用异维A酸软胶囊、维生素B2片等药物进行处理。
总结概括：痘痘又痛又硬的原因包括真菌感染、内分泌紊乱、皮肤油脂分泌等，针对不同原因有相应的处理方法和治疗药物。