晚上睡觉手臂麻木，可能由生理性因素引起，也可能是病理性因素所致，常见的病理性因素包括腕管综合征、颈椎病、脑梗死等。
一、生理性因素：
晚上睡觉时若睡姿不当，比如长时间压着胳膊睡觉，会影响胳膊局部血液循环，导致血液循环不畅，进而造成手臂麻木，这属于正常生理现象，可通过调整睡姿来缓解，通常无需特殊处理。
二、病理性因素：
1.腕管综合征：
成因：可能因长期从事重体力活或过度使用腕部，致使腕管内压力发生变化，压迫正中神经而引发。
症状表现：患者会出现手部及腕部感觉异常，有局部疼痛、无力、麻木感，麻木感可扩散至手臂，导致晚上睡觉手臂麻木。
应对措施：通常可采取局部支具固定以减少活动，还可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松龙注射液等药物进行治疗。
2.颈椎病：
成因：可能由长期低头、颈椎慢性劳损等导致。
症状表现：对于神经根型颈椎病，突出的颈椎间盘可能压迫支配手臂的神经，引起晚上睡觉手臂麻木，同时往往伴有手臂活动受限、僵硬、疼痛等症状。
应对措施：日常要注意调整不良姿势，可进行牵引治疗，还可遵医嘱使用塞来昔布胶囊等药物缓解不适。
3.脑梗死：
成因：若患者存在脑梗死，会导致脑细胞缺血、坏死，局部供血不足。
症状表现：可引发神经功能障碍，导致感觉异常，出现晚上睡觉手臂麻木的情况，同时可能伴有局部肢体不灵活等表现。
应对措施：建议及时就医，遵医嘱使用依达拉奉氯化钠注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等药物，也可进行手术治疗。
总结：晚上睡觉手臂麻木的原因多样，需根据具体情况进行判断和处理。若是病理性因素所致，应及时就医诊断并采取相应的治疗措施，以改善症状和避免病情加重。