月经来了二十多天还不干净即月经淋漓不尽，这可能与怀孕流产、内分泌紊乱致月经失调、子宫器质性病变以及其他内科疾病相关。
一、怀孕流产：若女性有正常性生活且未做好避孕措施，月经持续20多天未净，很可能是发生了流产，此时需要进行B超检查来明确。
二、月经失调：对于青春期女性或年龄较大的女性，出现月经20多天仍不干净的情况，有可能是内分泌紊乱引发月经失调，从而导致子宫异常出血。比如处于青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟稳定；而年龄较大时，卵巢功能逐渐衰退，都可能引起内分泌的失衡。
三、子宫器质性病变：
1.子宫肌瘤：患者会有阴道流血增多、经期延长的表现。子宫肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，还可能使肌瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起月经异常。
2.宫颈息肉破裂出血：也会导致月经淋漓不尽，宫颈息肉质地脆弱，容易因摩擦等因素而破裂出血。
四、其他内科疾病：比如患者存在甲状腺疾病、凝血功能异常等，这些都容易引起出血症状，进而表现为月经持续不干净。甲状腺激素异常可能影响生殖内分泌轴的功能；凝血功能异常会导致凝血机制出现问题，都可能对月经产生影响。
总之，当出现月经长时间不干净时，应及时就医，通过相关检查明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。