月经持续20多天不干净，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常由子宫内膜过度生长引起。息肉可能导致月经不规律、经量过多或经期延长。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是指子宫内膜过度生长，可能是由于激素失衡引起的。这可能导致月经周期紊乱和经期延长。
4.功能性子宫出血：功能性子宫出血是指由于卵巢功能失调引起的子宫出血。这可能与激素水平不稳定有关。
5.子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可能由细菌感染引起。炎症会导致子宫内膜充血、水肿，从而引起月经不调。
6.其他因素：如全身性疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）、宫内节育器、黄体功能不足、药物副作用等也可能导致月经持续时间过长。
需要注意的是，月经持续20多天不干净是一种异常情况，可能会对身体健康造成一定影响，如贫血、感染等。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查（如B超、性激素六项等），以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于有性生活的女性，还需要排除怀孕相关的问题（如先兆流产、宫外孕等）。医生可能会根据具体情况进行诊断和治疗，治疗方法包括药物治疗、手术治疗或其他针对性的措施。
同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、减少压力等，对月经的正常调节也有一定的帮助。如果对月经问题有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生的建议。