月经持续20多天不干净可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经时间延长。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜的过度生长，可能与雌激素水平过高有关。
4.内分泌失调：如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能导致月经周期不规律和经期延长。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能引起异常子宫出血。
6.宫内节育器：宫内节育器有时可能引起月经异常，包括经期延长。
7.医源性因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响月经。
8.其他：子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫颈癌等也可能导致月经淋漓不尽。
需要注意的是，对于月经持续时间过长的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、经量过多、贫血等，应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如超声、激素水平测定等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
对于青春期和围绝经期的女性，由于激素水平的变化，月经异常较为常见，但也需要及时就医。此外，一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有性生活的女性等，需要排除怀孕相关的问题或其他妇科疾病。
治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗措施。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，同时定期复查，以确保病情得到有效控制。
总之，月经持续20多天不干净是一种异常情况，需要引起重视。及时就医，明确病因，并采取适当的治疗措施是解决问题的关键。