大腿骨折后,康复锻炼很重要,一般在骨折固定后就可开始简单的康复动作。比如骨折后1 - 2周,可进行肌肉等长收缩锻炼,即大腿肌肉用力绷紧,坚持5 - 10秒,然后放松,重复10 - 15次,每天做3 - 4组。
早期康复锻炼
卧床阶段锻炼: 在骨折后的1 - 2周内,主要进行下肢肌肉的等长收缩。比如股四头肌(大腿前面的肌肉)和腓肠肌(小腿后面的肌肉)的收缩练习。患者平躺,将大腿肌肉用力绷紧,保持5秒钟,然后放松,重复进行,每次练习10 - 15次,每天练习3 - 4组。同时,还可以进行踝关节的屈伸运动,患者平卧,慢慢勾起脚尖,让脚尖尽量朝向自己,然后再缓缓下压,让脚尖尽量远离自己,每组做10 - 15次,每天做3 - 4组,这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。膝关节屈伸练习: 当骨折情况稳定一些后,大约在骨折后2 - 3周,可以开始进行膝关节的屈伸练习。如果是在医院康复治疗师的指导下,可借助CPM机(持续被动运动机)进行缓慢的膝关节屈伸活动,角度从5° - 10°开始逐渐增加,每天训练2 - 3次,每次15 - 20分钟。如果在家中进行,可让家人帮助轻轻活动膝关节,从较小的角度开始,慢慢增加屈伸的幅度,但要注意力度适中,避免引起疼痛和损伤。
中期康复锻炼
站立与行走训练: 一般在骨折后6 - 8周左右,如果骨折愈合情况良好,可以开始进行站立训练。首先让患者在床边坐下,双脚慢慢着地,双手扶住床边慢慢站起来,保持身体平衡,每次站立时间从3 - 5分钟开始,每天练习3 - 4次。随着身体适应,可以逐渐进行行走训练,刚开始可以在平行杠内进行,由康复治疗师在旁边保护,患者缓慢行走,每次行走距离从几米开始,逐渐增加。如果骨折愈合顺利,大约在骨折后2 - 3个月,可以尝试部分负重行走,根据骨折愈合的X光片情况,在医生指导下逐渐增加负重的重量。髋关节活动训练: 在中期康复阶段,还要注重髋关节的活动训练。患者可以进行卧位髋关节外展和内收练习,平卧在床上,双腿伸直,然后将一侧腿慢慢向外展开,再慢慢收回,左右腿交替进行,每组10 - 15次,每天练习3 - 4组。还可以进行卧位髋关节屈伸练习,双腿伸直,将一侧腿慢慢抬起,尽量向上抬高,然后慢慢放下,左右腿交替,每组10 - 15次,每天练习3 - 4组,这些训练有助于恢复髋关节的活动度和肌肉力量。
后期康复锻炼
步态调整与平衡训练: 到了骨折后期,大约骨折3个月以后,主要进行步态调整和平衡训练。患者可以在室外平坦的道路上进行行走训练,进一步改善步态,从缓慢行走逐渐过渡到正常速度行走。同时进行平衡训练,比如单腿站立练习,刚开始可以在有保护的情况下进行,如扶住墙壁等,让患者慢慢尝试单腿站立,从每次站立5 - 10秒钟开始,逐渐增加站立时间和难度,直到能够在无保护的情况下稳定单腿站立。肌力与耐力训练: 后期还需要加强大腿肌肉的肌力和耐力训练。可以进行一些抗阻训练,比如使用弹力带进行股四头肌的抗阻收缩,患者坐在椅子上,将弹力带套在脚上,然后用力伸直膝关节对抗弹力带的阻力,每组10 - 15次,每天练习3 - 4组。也可以进行上下楼梯训练,刚开始先练习上楼梯,健侧腿先上,患侧腿随后,然后再练习下楼梯,患侧腿先下,健侧腿随后,通过上下楼梯训练来增强大腿肌肉的力量和耐力,逐步恢复正常的生活能力。
