烟雾病病情较轻时可不做手术，病情较重时通常需做手术。
一、不做手术的情况：
烟雾病是一种慢性脑血管疾病，其特征为双侧颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，并继发形成颅底异常血管网。患者往往会出现头疼、癫痫发作、脑卒中等症状。烟雾病的治疗主要是为了缓解患者症状、改善脑部血流状况以及降低严重并发症风险。所以当烟雾病病情较轻时，一般可不做手术。
二、需要做手术的情况：
若烟雾病病情较重，可能会对患者脑部供血产生影响，进而引发缺血性卒中，严重威胁患者生命健康。当前尚无特效药物治疗烟雾病，外科手术成为主要治疗手段。因此，病情较重的烟雾病通常需要做手术。
患者患病后应积极配合医生治疗，避免病情恶化，以维护身体健康。
总之，对于烟雾病患者，要根据病情轻重来决定是否手术，同时要积极治疗以保障健康。