直肠腺癌的治疗需要综合多种手段，一般来说，治疗方案的选择要根据肿瘤的分期等情况来定。早期直肠腺癌有通过手术治愈的可能，比如早期患者经过规范手术，5年生存率相对较高。
手术治疗方面
根治性手术： 对于早期直肠腺癌，手术是主要的治疗手段之一。像经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于距离肛门7厘米以内的直肠癌；经腹直肠癌切除术（Dixon手术）则适用于距离肛门12厘米以上的直肠癌，这种手术可以保留肛门功能。姑息性手术： 如果患者处于晚期，出现肠梗阻等情况，可能需要做姑息性手术来解除梗阻，比如结肠造口术，暂时解决肠道不通畅的问题，维持患者的基本排便功能。
辅助治疗情况
化疗： 辅助化疗可以在手术前后进行。术前化疗（新辅助化疗）有助于缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗可以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险。常用的化疗药物有5 - 氟尿嘧啶等。放疗： 放疗也可作为辅助治疗手段。术前放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，降低局部复发率；术后放疗适用于手术切除不彻底或者有淋巴结转移的患者。对于局部晚期的直肠腺癌，放疗联合化疗的综合治疗方案也常被采用。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗： 近年来，靶向治疗在直肠腺癌的治疗中也有应用。例如抗血管生成靶向药物，像贝伐珠单抗等，可以抑制肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。不过靶向治疗需要进行基因检测，看是否适合使用相应的靶向药物。免疫治疗： 免疫治疗也是新兴的治疗方式，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。一些免疫检查点抑制剂在直肠腺癌的治疗中也开始发挥作用，但也需要根据患者的具体情况来评估是否适用。总之，直肠腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队根据患者的具体病情，包括肿瘤的分期、患者的身体状况等制定个性化的治疗方案。患者要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以提高治疗效果和生活质量。