心源性晕厥最常见的病因是心律失常，其中又以缓慢性心律失常和快速性心律失常较为突出。据统计，约有80%的心源性晕厥与心律失常相关。
缓慢性心律失常相关病因
病态窦房结综合征：这是由于窦房结及其周围组织病变，导致窦房结功能减退，出现窦性心动过缓、窦性停搏等情况。患者会因心跳过慢，心输出量减少，脑部供血不足而发生晕厥。一般这种情况多见于老年人，是因为心脏传导系统随年龄增长而发生退行性变等因素导致。高度或完全性房室传导阻滞：房室传导系统出现问题，使得心房的冲动不能正常传导到心室，心室率显著减慢，心脏排血减少，进而引发晕厥。比如一些心脏手术损伤、心肌病等都可能导致房室传导阻滞。
快速性心律失常相关病因
阵发性室上性心动过速：突然发作的快速而规则的心律失常，心率通常在150~250次/分钟，发作时可出现心悸、头晕、晕厥等症状。多见于无器质性心脏病的年轻人，但也有部分患者可能存在心脏结构异常等情况。心室颤动：这是一种严重的心律失常，心室肌发生快速而无序的颤动，心脏丧失有效的泵血功能，可导致患者迅速出现晕厥、意识丧失，如不及时抢救，会危及生命。常见于有器质性心脏病的患者，像冠心病、心肌病等，也可能因电解质紊乱等诱因引发。
其他心源性病因
器质性心脏病：如肥厚型心肌病，由于心室肥厚，左心室流出道梗阻，影响心脏的射血功能，在运动、情绪激动等情况下容易出现晕厥。还有急性心肌梗死，心肌缺血坏死导致心脏泵血功能障碍，也可能引发晕厥。此外，心脏瓣膜病，如严重的主动脉瓣狭窄，会使心脏射血受阻，心输出量降低，从而导致晕厥发生。