急性胆管炎是胆道系统受到细菌感染引起的急性炎症，通常起病较急，病情发展较快。比如部分患者会在数小时内出现寒战、高热，体温可高达39℃~40℃以上。
病因是什么
胆道梗阻因素： 最常见的是胆道结石阻塞胆管，像胆总管结石就容易引发急性胆管炎。另外，胆道寄生虫（如蛔虫）、胆道狭窄等也可能导致胆道梗阻，进而诱发炎症。细菌感染因素： 大肠埃希菌是最常见的致病菌，此外，肺炎克雷伯菌、变形杆菌等也可引起感染。细菌通常是通过胆道梗阻部位逆行进入胆道系统引发感染。
有哪些典型症状
腹痛： 多表现为上腹部或右上腹疼痛，可为持续性胀痛或绞痛，疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。寒战高热： 多数患者会出现反复的寒战，随后体温迅速升高，呈现出弛张热型，体温波动较大。黄疸： 部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，这是因为胆道梗阻后胆汁排泄受阻，胆红素反流入血导致的。
如何诊断
实验室检查： 血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增多；肝功能检查可发现胆红素、转氨酶等指标异常。影像学检查： B超是常用的检查方法，可发现胆道内是否有结石、扩张等情况；CT或MRI检查能更清晰地显示胆道系统的形态结构，有助于明确胆道梗阻的部位和原因。
治疗原则是什么
解除梗阻： 如果是胆道结石引起的梗阻，可能需要通过内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石或手术切开取石等方式来解除梗阻，恢复胆汁的通畅引流。控制感染： 会根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗，比如常用的有头孢菌素类抗生素等，尽快控制胆道的感染情况。对症支持治疗： 包括补液纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，给予退热、止痛等对症处理，以改善患者的一般状况。