急性胆管炎是胆道系统受到细菌感染引发的急性炎症，多是因胆道梗阻后合并感染导致，约2/3的患者有胆道结石病史。
病因是什么
胆道梗阻因素： 最常见的是胆道结石，比如胆总管结石会阻碍胆汁排出，胆汁淤积就容易引发感染。另外，胆道寄生虫（如蛔虫）、胆道狭窄等也可能造成胆道梗阻，进而诱发急性胆管炎。细菌感染因素： 常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、肠球菌等，细菌从肠道经Oddi括约肌逆行进入胆道，在胆道梗阻的基础上大量繁殖，引发炎症反应。
有哪些症状表现
腹痛： 多表现为上腹部或右上腹持续性疼痛，可伴有阵发性加剧，疼痛可能会向右肩或背部放射。比如有些患者会感觉上腹部像被紧紧揪住一样痛。发热： 多数患者会出现发热，体温可高达38℃~40℃，甚至更高，常为弛张热，也就是体温波动较大，一天内体温相差超过1℃。黄疸： 部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，这是因为胆道梗阻后胆汁排出受阻，胆红素进入血液导致的。一般梗阻越严重，黄疸可能越明显。
如何诊断鉴别
实验室检查： 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染。肝功能检查可能出现血清胆红素、转氨酶升高等情况，反映肝脏功能受到影响。影像学检查： B超是常用的检查方法，可发现胆道内是否有结石、扩张等情况，有助于初步判断胆道梗阻的部位和原因。CT、MRI等检查能更清晰地显示胆道系统的结构，对诊断有更大帮助。鉴别诊断： 需要与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等疾病鉴别。急性胆囊炎主要表现为右上腹剧烈绞痛，墨菲征阳性；消化性溃疡穿孔常有溃疡病史，突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征明显，通过症状、体征及影像学检查可进行区分。
怎么治疗与护理
非手术治疗： 一般先采用抗感染治疗，根据药敏试验选择合适的抗生素，比如头孢曲松等广谱抗生素。同时要纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。还可以通过胃肠减压缓解腹痛、腹胀等症状。手术治疗： 如果病情较重，经非手术治疗无效，就需要考虑手术。手术方式包括胆总管切开减压、T管引流等，目的是解除胆道梗阻，引流胆汁，控制感染。护理方面： 患者要卧床休息，密切观察生命体征变化，包括体温、血压、心率等。注意保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。饮食上要给予低脂、高蛋白、高维生素的食物，保证营养摄入，促进身体恢复。