急性肺水肿的急救措施有哪些

急性肺水肿是一种较为危急的情况,一旦发生需立即采取急救措施。首先要让患者采取坐位,双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏负担,一般在数分钟内就能有一定缓解。

体位调整很关键

坐位姿势:让患者迅速采取坐位,双腿下垂。这样做能使膈肌下降,胸腔容积扩大,减轻呼吸困难。一般让患者坐在床边,身体稍向前倾,双腿自然下垂即可。躺卧禁忌:如果让患者平卧,会因回心血量增加而加重肺水肿,使呼吸困难进一步加剧。所以必须避免让患者平卧。

吸氧缓解缺氧状况

吸氧方式:立即给予高流量吸氧,一般氧流量需达到6 - 8升/分钟。可以通过鼻导管或面罩给氧,高流量吸氧能迅速提高患者血氧分压,改善缺氧状态。湿化处理:为了避免干燥的氧气刺激呼吸道,通常需要对氧气进行湿化。可以使用湿化瓶,在瓶内加入30% - 50%的酒精湿化氧气,因为酒精可以降低肺泡表面张力,改善通气。

药物应用需谨慎

吗啡的作用:可使用吗啡,它能扩张周围血管,减少回心血量,还能减轻患者的烦躁不安情绪。成人一般可以皮下注射或静脉注射吗啡3 - 5毫克,但要注意对于呼吸抑制、昏迷、休克以及严重肺部疾病患者禁用。利尿剂使用:快速利尿剂也可应用,如呋塞米20 - 40毫克静脉注射,它能迅速利尿,减少血容量,减轻心脏负荷。不过要注意观察患者的电解质情况,防止出现电解质紊乱。

减少静脉回流措施

止血带应用:必要时可以使用止血带轮流结扎四肢,每次结扎一个肢体,结扎压力以低于动脉收缩压为宜,每隔15 - 20分钟轮流放松一个肢体,这样可以有效地减少静脉回心血量。但要注意控制好压力和时间,避免造成肢体缺血坏死等不良后果。