股骨头坏死形成原因较多，其中创伤性因素较为常见，比如约有30%的患者是因股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部创伤导致股骨头血运受损，进而引发坏死。
创伤性因素：
分点1：股骨颈骨折：当发生股骨颈骨折后，骨折部位会破坏股骨头的血液供应，尤其是头下型股骨颈骨折，更容易影响股骨头的血运，使得股骨头缺血坏死的风险明显增加。据统计，股骨颈骨折后约有20% - 30%的患者会发展为股骨头坏死。分点2：髋关节脱位：髋关节脱位会直接损伤股骨头的血管，导致股骨头缺血，若治疗不及时或处理不当，也容易引发股骨头坏死。
非创伤性因素：
疾病相关因素
分点1：风湿性疾病：像类风湿关节炎患者，自身免疫系统攻击关节，可能会影响股骨头的血运，长期患病容易引发股骨头坏死。研究发现，约有10% - 15%的类风湿关节炎患者会并发股骨头坏死。分点2：减压病：潜水员等长期处于高压环境后减压过快，体内会形成气泡，阻塞血管，影响股骨头的血液供应，从而导致股骨头坏死。
药物相关因素
分点1：糖皮质激素：长期大量使用糖皮质激素，如某些自身免疫性疾病患者需要长期服用泼尼松等糖皮质激素药物，激素会影响脂肪代谢，使脂肪在股骨头内堆积，压迫血管，导致股骨头缺血坏死。一般来说，连续使用糖皮质激素超过3个月，且剂量较大时，发生股骨头坏死的风险会明显升高。分点2：抗凝药物相关：某些长期使用抗凝药物的患者，虽然抗凝药物主要是防止血栓形成，但也可能在一定程度上影响股骨头局部的血液凝固状态，间接增加股骨头坏死的风险。
酒精因素
分点1：长期大量饮酒：长期大量饮酒会导致血脂升高，血液黏稠度增加，影响股骨头的血液循环。研究表明，每天饮酒量超过4两（约200ml）高度白酒，连续饮酒超过5年，股骨头坏死的发生率会显著增加。分点2：酒精代谢影响：酒精在体内代谢会产生一些有害物质，损伤血管内皮细胞，进一步影响股骨头的血供，逐渐引发股骨头坏死。