股骨头坏死形成的原因较多，其中创伤性因素是常见原因之一。比如股骨颈骨折，约有30%~40%的股骨颈骨折患者会在1~5年内出现股骨头坏死，这是因为骨折损伤了股骨头的血液供应，影响了股骨头的营养，从而引发坏死。
创伤性因素
股骨颈骨折： 当发生股骨颈骨折后，骨折部位会破坏股骨头的血运，导致股骨头缺血，进而引发坏死。一般来说，股骨颈骨折移位越明显、骨折线越垂直，发生股骨头坏死的概率就越高。髋关节脱位： 髋关节脱位也可能导致股骨头坏死，尤其是髋关节脱位合并骨折时，更容易影响股骨头的血液供应，增加股骨头坏死的发生风险。
非创伤性因素
长期大量使用糖皮质激素： 临床上很多疾病需要长期使用糖皮质激素治疗，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。长期大量应用糖皮质激素会影响脂肪代谢，使脂肪在股骨头内堆积，压迫血管，还会导致血管内皮损伤，从而引起股骨头缺血坏死。有研究表明，长期使用糖皮质激素的患者，股骨头坏死的发生率可达到5%~30%。酗酒： 长期大量饮酒也是导致股骨头坏死的重要因素。酒精进入人体后会影响脂肪代谢，使血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓子堵塞股骨头的血管，同时酒精还会直接损伤血管内皮细胞，影响股骨头的血液供应，最终引发坏死。每天饮酒量超过40ml（相当于白酒1两左右），连续饮酒5年以上，就会明显增加股骨头坏死的发生几率。
其他因素
减压病： 从事高压环境工作的人员，如潜水员等，在减压过程中，体内会形成气泡，堵塞股骨头的血管，影响血液供应，从而导致股骨头坏死。某些血液系统疾病： 如镰刀细胞贫血、地中海贫血等，这些疾病会影响血液的正常成分和流动，导致股骨头缺血坏死。