月经间隔20天又来了，可能由多种原因导致，如卵巢功能衰退、排卵期出血、内分泌失调等。
一、卵巢功能衰退：卵巢若受到损伤或是因年龄较大，其功能会出现一定程度的衰退。这种情况下会引发月经紊乱，从而出现月经间隔20天又来的现象。卵巢功能衰退会使雌激素等激素水平发生变化，影响月经的正常周期。
二、排卵期出血：女性月经间隔20天又来了，有可能并非真正的月经，而是排卵期出血，这属于正常生理现象，通常无需特殊处理。在排卵期，由于体内激素水平的波动，可能导致部分子宫内膜脱落而引起出血。
三、内分泌失调：还可能是患者自行服用激素类药物等原因，致使内分泌失调，停止用药后经过1至2个月的调理可能会恢复正常。内分泌系统的失衡会直接影响月经的规律性。
总之，出现月经间隔20天又来了这种情况的患者，应及时前往医院进行详细检查，以明确具体原因，避免病情进一步加重。