代谢性酸中毒最常见的症状包括呼吸系统症状、心血管系统症状以及神经系统症状等。一般来说，患者会有一些较为明显的表现。
呼吸系统方面的症状
呼吸加深加快： 这是代谢性酸中毒比较典型的呼吸系统表现。机体为了纠正酸中毒，会通过加快呼吸的频率和深度来排出更多的二氧化碳，从而调节体内的酸碱平衡。例如，患者可能会感觉到呼吸变得急促，而且呼吸声比较大，深度也比正常时增加。呼吸有酮味： 在某些因酮症引起的代谢性酸中毒中，患者呼出的气体可能会带有一种类似烂苹果的酮味。这是因为体内酮体生成增多，随着呼吸排出体外所致。比如糖尿病酮症酸中毒患者，就可能出现这种带有酮味的呼吸。
心血管系统方面的症状
心率变化： 早期可能会出现心率加快的情况。这是因为酸中毒会影响心脏的电生理活动以及心肌的收缩功能等，机体通过加快心率来试图维持有效的血液循环。但如果酸中毒持续加重，可能会导致心率减慢，严重时甚至会影响心脏的正常泵血功能。血压改变： 患者可能会出现血压下降的情况。酸中毒会使血管对儿茶酚胺的反应性降低，血管扩张，外周阻力减小，从而导致血压降低。如果是严重的代谢性酸中毒，血压下降可能会比较明显，甚至可能出现休克的相关表现，如皮肤苍白、湿冷等。
神经系统方面的症状
嗜睡或意识模糊： 轻度的代谢性酸中毒可能会导致患者出现嗜睡的情况，表现为精神状态不佳，总是想睡觉。随着酸中毒的加重，可能会出现意识模糊，患者对周围环境的反应变得迟钝，不能清晰地思考和表达。昏迷： 在严重的代谢性酸中毒病例中，患者可能会陷入昏迷状态。这是因为酸中毒严重影响了神经系统的正常功能，导致大脑的功能受到严重抑制，从而出现意识丧失等情况。例如，严重的肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒，如果没有得到及时有效的纠正，就可能发展到昏迷的严重阶段。