胳肢窝里面有一个小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.肿大的淋巴结：胳肢窝内有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大，形成疙瘩。这种疙瘩通常会有压痛，质地较硬，活动度较好。常见的引起淋巴结肿大的原因包括感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移等。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，就可能在皮下形成囊肿，这就是皮脂腺囊肿。它通常是一个圆形或椭圆形的肿物，表面光滑，质地较硬，没有压痛。皮脂腺囊肿一般不会自行消失，如果感染或破裂，可能会引起疼痛和炎症。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它通常是一个柔软、可移动的肿物，质地较软，没有压痛。脂肪瘤一般不需要治疗，如果影响美观或引起不适，可以考虑手术切除。
4.其他原因：胳肢窝内的小疙瘩还可能是纤维瘤、神经鞘瘤、表皮样囊肿等其他良性肿瘤，或者是恶性肿瘤（如淋巴瘤、乳腺癌转移等）的表现。
如果发现胳肢窝内有小疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据疙瘩的大小、质地、活动度、压痛等特征，结合病史、体格检查和必要的实验室检查、影像学检查等，来确定疙瘩的性质和原因，并给出相应的治疗建议。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者、有恶性肿瘤病史者等，胳肢窝内的小疙瘩需要更加重视，因为这些人群可能更容易出现恶性肿瘤转移或其他严重疾病。此外，如果疙瘩在短时间内迅速增大、变硬、出现疼痛或其他异常症状，也应及时就医。
在就医之前，应避免自行挤压、搔抓疙瘩，以免引起感染或刺激肿瘤生长。同时，应注意保持胳肢窝的清洁和干燥，避免过度摩擦和刺激。