右肩后背疼痛可能由颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、肌肉劳损、外伤等因素导致。
一、颈椎病：当髓核突出压迫神经时，疼痛可放射至右肩后背，甚至向胳膊放射。这主要是由于颈椎的病变影响到了神经传导。
二、肩周炎：多在50岁左右人群中发生，是肩关节周围的肌肉、滑膜、关节囊出现粘连所致，突出表现为肩关节疼痛，且主动和被动活动都受到限制。
三、肩袖损伤：可因肩关节外伤或肩关节退变导致韧带磨损而引起，会使右肩后背疼痛，同时肩关节活动明显受限，通过肩关节核磁共振片子可明确诊断。
四、肌肉劳损：通常是长时间保持一个姿势或经常从事重体力劳动所致，其特点是劳累时疼痛加重，休息后减轻。
五、外伤：一般是右肩后背部遭受外伤后引起疼痛，可能还伴有肿胀淤青和活动受限的情况。
所以，如果右肩后背疼痛明显，最好前往医院进行检查，以明确原因并进行针对性治疗。
总之，当出现右肩后背疼痛时，应综合考虑多种可能的原因，根据具体症状和检查结果来准确判断，以便采取合适的治疗措施。