有子宫肌瘤是否影响生育，这得看肌瘤的情况。一般来说，约30% - 50%的子宫肌瘤患者可能会出现生育方面的问题，但也不是绝对的。
肌瘤大小与位置的影响
肌瘤大小： 如果肌瘤直径小于5厘米，对生育的影响相对较小；但要是肌瘤直径大于5厘米，就可能会影响宫腔形态，进而干扰受精卵着床，增加流产风险。比如直径在5 - 10厘米的肌瘤，会使妊娠早期流产发生率增加到20% - 30%左右。肌瘤位置： 黏膜下的子宫肌瘤影响较大，因为它就长在宫腔内，直接占据了受精卵着床的位置，会明显降低受孕几率，还容易导致流产。而肌壁间肌瘤，如果长在子宫肌层中间，向宫腔内突出不明显的话，相对影响小些；要是向子宫表面突出为主，影响相对也较小。
不同类型肌瘤对生育的影响差异
肌壁间肌瘤： 较小的肌壁间肌瘤，比如直径小于3厘米，位于子宫肌层深部，通常对生育影响不大。但较大的肌壁间肌瘤，直径超过5厘米，向宫腔突出超过50%，就会影响子宫收缩，导致怀孕后流产、早产风险升高。浆膜下肌瘤： 单纯的浆膜下肌瘤，也就是肌瘤向子宫表面生长，突出于子宫外，一般对宫腔形态影响较小，对生育的影响相对黏膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤要小。不过如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转，就会影响子宫血液供应，也可能对妊娠产生不利影响。
生育不同阶段的影响
备孕阶段： 有子宫肌瘤的女性在备孕时，需要先评估肌瘤情况。如果肌瘤影响受孕，可能需要先进行手术剔除肌瘤再备孕。比如黏膜下肌瘤，最好先通过宫腔镜手术剔除，之后再尝试怀孕，这样能提高受孕成功率。孕期阶段： 怀孕后，子宫肌瘤可能会随着孕周增加而增大，尤其是在孕中期和孕晚期。如果肌瘤较大，可能会导致胎位异常、胎盘位置异常等情况。而且在分娩时，大的子宫肌瘤可能会影响子宫收缩，导致产程延长、产后出血等风险增加。比如肌瘤直径大于8厘米的孕妇，剖宫产时可能需要同时处理肌瘤，但也会增加手术风险。