小三阳145阳性相对不严重，相比大三阳而言，其检测结果没那么严重，但相较于正常人，小三阳提示可能存在肝功能损害，是疾病的表现。小三阳145阳性即乙肝五项检查中第一项、第四项、第五项呈阳性，意味着体内感染了乙肝病毒，不过病毒活性不活跃。通常出现小三阳145阳性有以下两种情况：
一、曾经感染过乙肝病毒，被免疫系统抑制，病情已好转，预示感染乙肝病毒后预后良好。这类小三阳患者可通过保持良好生活习惯，如注重饮食均衡、合理休息、避免酗酒等伤肝不良习惯，同时定期随访复查即可；
1.饮食均衡：要保证摄入各类营养素，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等，避免过度偏好某一类食物。
2.合理休息：保证充足的睡眠，让身体得到充分的放松和恢复，避免长期熬夜。
3.避免酗酒：酒精对肝脏有较大损害，应严格控制饮酒量甚至戒酒。
二、乙肝病毒发生变异，病毒仍处于活性状态，可导致肝功能损伤和乙肝传染。此时还需进行肝脏超声、肝功能检查、HBV-DNA定量等检查，若出现肝回声改变、转氨酶升高、HBV-DNA阳性等异常情况，则需要在医生指导下使用抗病毒保肝药物如恩替卡韦、干扰素、甘草酸制剂等进行病情控制和治疗。
1.肝脏超声：可观察肝脏的形态、大小、内部结构等，判断肝脏是否有病变。
2.肝功能检查：包括转氨酶、胆红素等指标，能反映肝脏的功能状态。
3.HBV-DNA定量：检测乙肝病毒的数量，了解病毒的活跃程度。
大部分小三阳患者临床症状不明显，可能有乏力、发热、厌油、腹胀等表现，但随着病情进展，也可能发展为肝硬化，出现蜘蛛痣、肝掌、腹水、黄疸等，若病情控制不佳，还可能转化为肝癌。
总之，小三阳145阳性虽相对大三阳不那么严重，但仍需重视，要根据具体情况采取相应的措施，密切关注病情变化，以防止病情恶化。