小三阳145阳性是指乙肝五项检查中第一项、第四项、第五项呈阳性，意味着体内感染了乙肝病毒，不过病毒活性不活跃。其有两种情况：一是曾经感染过乙肝病毒后被免疫系统抑制，病情好转且预后良好，这类小三阳患者可通过保持良好生活习惯，如饮食均衡、合理休息、避免酗酒伤肝等，并定期随访复查；二是乙肝病毒发生变异，仍处于活性状态，会造成肝功能损伤和传染，需进一步做肝脏超声、肝功能检查、HBV-DNA定量等，若出现肝回声改变、转氨酶升高、HBV-DNA阳性等异常，要在医生指导下使用抗病毒保肝药物如恩替卡韦、干扰素、甘草酸制剂等来控制和治疗病情。大部分小三阳患者临床症状不明显，可能有乏力、发热、厌油、腹胀等表现，但若病情持续进展，可能发展为肝硬化，出现蜘蛛痣、肝掌、腹水、黄疸等，若病情控制不佳，还可能转化为肝癌。
尾段总结：小三阳145阳性需根据具体情况判断病情，患者要注意生活习惯，出现异常需及时检查和治疗，以防止病情恶化。