龟头上长小红疙瘩主要有两种情况，即珍珠疹和龟头炎。
一、珍珠疹主要是因包皮过长所致。其通常没有显著症状，主要表现为冠状沟处出现小丘疹，一般无需特殊治疗。
二、龟头炎往往由细菌或真菌感染引发。其表现为龟头粘膜发红，可能还伴有丘疹，患者会有明显的龟头瘙痒感，且包皮内板及龟头的分泌物会增多。这通常是由于个人卫生不佳，或者性伴侣患有真菌性阴道炎而导致。对于龟头炎患者来说，需要注意个人卫生，穿着透气的内裤，并联合外用一些抗菌药物。
总之，当龟头上出现小红疙瘩时，要明确是珍珠疹还是龟头炎，然后根据具体情况采取相应的措施。