颈椎退变椎间盘突出是中老年人常见的脊柱问题,据统计,40岁以上人群中约有1/3存在不同程度的颈椎椎间盘退变突出情况。
病因机制方面
年龄因素:随着年龄增长,颈椎椎间盘的水分逐渐减少,弹性降低,就像橡胶老化一样,更容易发生退变和突出。一般30岁以后,椎间盘开始出现退变迹象。慢性劳损:长期低头工作、伏案学习或者不良的睡眠姿势等,会使颈椎长时间处于紧张状态,增加椎间盘的压力,加速退变和突出的进程。比如长期低头看手机,每天超过1小时,就会明显增加颈椎椎间盘的负担。
症状表现方面
颈部不适:多数患者会出现颈部疼痛,疼痛可放射至肩部,有的还伴有颈部发僵、活动受限,早晨起床时症状可能更明显,活动后稍有缓解,但过度活动又会加重。神经受压表现:如果椎间盘突出压迫神经根,可能会出现上肢放射性疼痛、麻木,从肩部一直放射到手部,严重时拿东西都没有力气。如果压迫脊髓,可能会出现下肢无力、行走不稳,像踩在棉花上一样的感觉。
诊断检查方面
影像学检查:颈椎X线可以初步观察颈椎的生理曲度、椎体骨质等情况;CT能清晰显示椎间盘突出的部位、程度以及椎管狭窄等情况;而磁共振成像(MRI)对软组织分辨率高,能更准确地看到椎间盘突出对脊髓、神经根的压迫情况,是诊断颈椎退变椎间盘突出的重要检查手段。一般怀疑颈椎退变椎间盘突出时,会先进行X线检查初步筛查,再根据情况选择CT或MRI进一步明确。体格检查:医生会进行一些特殊的体格检查,比如臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验等,来判断是否存在神经受压的情况,辅助诊断颈椎退变椎间盘突出。
治疗与预防方面
非手术治疗:包括颈椎牵引,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,一般牵引重量根据患者情况调整,每次牵引30分钟左右,每天1 - 2次;还可以进行按摩、推拿等物理治疗,但要选择正规的医疗机构,避免不当操作加重病情;另外,服用非甾体类抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛症状,但需在医生指导下使用。预防措施:保持正确的姿势,坐立时要挺直腰背,避免长时间低头;选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10 - 15厘米)为宜,保持颈椎的正常生理曲度;加强颈部肌肉锻炼,比如做颈椎米字操,每天早晚各做一组,每组10 - 15次,增强颈部肌肉力量,稳定颈椎。
