来月经后腰疼得厉害可能与子宫内膜异位症、慢性宫颈炎、腰肌劳损等多种因素有关。
一、子宫内膜异位症：当存在子宫内膜异位症时，若子宫处于后屈后倾状态，来月经时盆腔充血，后倾的子宫就可能对腰部产生刺激，导致来月经后腰疼剧烈。具体来说，子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，其发病机制尚不完全清楚。患者可能会出现痛经、性交痛、月经异常等症状，部分患者还可能伴有不孕。在来月经时，由于子宫内膜异位病灶的存在，会导致盆腔充血加重，从而引起腰疼加剧。
二、慢性宫颈炎：对于慢性宫颈炎患者，如果病程较长且机体抵抗力下降，有可能使炎症波及子宫骶韧带，造成骶韧带充血、水肿等情况。在月经的影响下，充血、水肿会更加严重，进而导致来月经后腰疼厉害。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、经间期出血、性交后出血等。当炎症扩散到子宫骶韧带时，就会引起腰疼等不适症状。
三、腰肌劳损：若在来月经时发生腰肌劳损，也可能引起来月经后腰疼剧烈。腰肌劳损通常与长时间保持一个姿势或过度劳累密切相关。长时间的不良姿势或过度劳累会导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，引起腰疼。在来月经时，由于身体的生理变化，可能会加重腰部的不适。
如果来月经后腰疼得厉害是由子宫内膜异位症或慢性宫颈炎引起，应针对病因及时进行治疗。如果是由腰肌劳损导致，对于临床症状不太严重者，可先进行观察，但要尽量避免腰部过度活动。总之，对于来月经后腰疼剧烈的情况，需要根据具体病因进行针对性的处理，以缓解症状，提高生活质量。