胎盘早剥胎儿能否保住不能一概而论，一般来说，轻度胎盘早剥有一定几率保住胎儿，约30%左右的轻度胎盘早剥胎儿可以存活，但重度胎盘早剥胎儿保住的难度较大。
胎盘早剥的严重程度影响预后
轻度胎盘早剥： 胎盘剥离面积通常小于胎盘面积的1/3，孕妇主要表现为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，子宫软，胎位清楚，胎心率多正常。这种情况下，通过及时的医疗干预，比如抑制宫缩、纠正休克等，有较大可能保住胎儿。重度胎盘早剥： 胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3，孕妇可出现持续性腹痛、腰酸、腰痛，严重时可出现恶心、呕吐，甚至休克。此时胎儿缺氧风险极高，保住胎儿的难度很大，胎儿存活率较低。
治疗方式对胎儿预后的作用
保守治疗： 如果孕妇情况相对稳定，胎儿状况良好，会尝试保守治疗。比如绝对卧床休息，密切监测孕妇生命体征、胎心、胎动等情况，同时进行止血、纠正贫血等治疗。但保守治疗过程中胎儿随时可能出现危险情况。手术治疗： 当胎盘早剥情况严重，危及孕妇生命或胎儿存活时，会迅速进行剖宫产手术。但即使进行手术，重度胎盘早剥的胎儿也可能因为长时间缺氧等原因出现严重并发症，甚至无法存活。
发生胎盘早剥的高危因素影响胎儿预后
孕妇自身疾病因素： 孕妇患有高血压、慢性肾脏疾病等，会增加胎盘早剥的发生风险，且这类情况下胎儿保住的难度相对较大。比如孕妇有严重的妊娠期高血压疾病，胎盘血管痉挛，容易发生胎盘早剥，胎儿缺氧概率高。外伤等外界因素： 腹部受到撞击等外伤也可能引发胎盘早剥，如果外伤较严重，胎盘早剥程度重，胎儿保住的可能性就会降低。例如孕妇腹部遭受剧烈撞击后发生胎盘早剥，往往胎儿预后不佳。