斜颈的成因较为多样，先天性因素是常见原因之一，比如胎儿在子宫内位置异常，导致胸锁乳突肌发生纤维化改变，约有1/2000的新生儿可能出现这种先天性斜颈情况。
先天性因素导致的斜颈
胸锁乳突肌纤维化： 在胎儿发育过程中，胸锁乳突肌如果出现纤维化，就会使肌肉缩短，从而引起斜颈。这种情况往往在新生儿出生后就能发现，表现为头部向一侧倾斜，面部转向另一侧。骨骼发育异常： 颈椎发育畸形也可能引发斜颈，比如半椎体畸形等，这会导致颈部骨骼结构异常，进而出现头部歪斜的现象。
后天性因素导致的斜颈
颈部外伤： 颈部受到外伤后，如车祸、摔倒等导致颈部肌肉、骨骼受损，可能会引起斜颈。例如颈部肌肉拉伤、颈椎骨折等情况，都有可能破坏颈部的正常力学平衡，引发斜颈。炎症感染： 颈部的一些炎症感染，像颈部淋巴结炎等，炎症刺激可能会影响颈部肌肉的正常功能，导致肌肉痉挛，出现斜颈症状。比如儿童如果发生颈部淋巴结炎，没有得到及时有效的治疗，就可能影响颈部肌肉状态引发斜颈。神经系统病变： 脑部的一些神经系统病变也可能波及颈部肌肉的控制，从而引起斜颈。例如脑瘫患儿，由于神经系统发育异常，可能会出现颈部肌肉控制失调，导致斜颈。
其他因素导致的斜颈
姿势不良： 长期不良的姿势也可能诱发斜颈，比如婴幼儿长时间偏向一侧睡觉、哺乳，或者儿童长期低头看手机、歪头写字等，都可能使颈部肌肉受力不均，逐渐导致斜颈。尤其是婴幼儿时期，如果家长没有注意调整孩子的睡姿和哺乳姿势，就容易增加斜颈发生的风险。