关键点：孕38周胎动厉害且有力，可能是生理因素，也可能是异常情况，需鉴别诊断。常见原因和治疗方法包括情绪和饮食影响，以及胎儿宫内缺氧。注意事项为正常妊娠34周起每周做一次胎心监护，孕妇每天早中晚各测1小时胎动。
一、
1.情绪、饮食影响：
当孕妇食用过凉或辛辣刺激性食物后，可能因饮食不当刺激子宫收缩而导致胎动增加；
孕妇情绪过分紧张或激动也会使胎动明显增加。
一般改善饮食习惯，如避免过凉、辛辣食物，保证充分休息、放松心情后，胎动频繁情况会逐渐恢复正常。
2.胎儿宫内缺氧：
若胎动次数突然频繁且无间歇躁动，可能是宫内缺氧初期表现，原因可能是脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍等；
应及时到医院完善B超检查并进行胎心监护，若宫口未开且胎儿发育良好，可通过持续吸氧增加母体血氧含量，改善胎儿生长发育环境以缓解缺氧症状，若宫口已开或胎儿出现宫内窘迫，则应尽快分娩以免胎死宫内。
二、
正常妊娠从怀孕第34周开始每周应做一次胎心监护，孕妇需在每天早、中、晚相对固定时间内各测1小时胎动，胎动计数每小时3-5次，12小时一般为30次。若超出正常范围属于胎动频繁，应严密观察。
总结：孕38周胎动厉害有力要重视，明确是生理还是异常情况，对因采取措施，如改善饮食和情绪或及时处理胎儿宫内缺氧，同时要做好孕期相关监测。