牙齿晚上痛白天不痛可能是由多种原因引起的，其中比较常见的是牙髓炎。据临床统计，约有60%-70%的夜间牙痛是牙髓炎导致的。
牙髓炎引发的夜间痛
牙髓的特点： 牙髓是包含神经、血管等的软组织，被坚硬的牙本质和牙釉质包围。当牙髓发生炎症时，炎性渗出物积聚，导致髓腔内压力升高。夜间的特殊影响： 平躺时，髓腔内压力因体位改变进一步升高，对牙髓神经的压迫加剧，从而引发明显疼痛。而且夜间人体注意力相对更集中，对疼痛的感知也更敏感。
龋齿发展导致
龋齿初期： 当龋齿还较表浅时，可能白天感受不明显，但随着龋齿逐渐深入，接近牙髓时，晚上就容易出现疼痛。比如，龋洞较深时，进食冷热食物等刺激白天可能还能耐受，但夜间平躺后，温度变化等因素对龋洞内牙髓的刺激就会引发疼痛。龋齿的进展： 龋齿是由于细菌侵蚀牙齿硬组织造成的，若不及时治疗，龋洞会越来越深，对牙髓的影响也会逐渐加重，夜间疼痛的情况往往会更频繁和明显。
智齿冠周炎相关
智齿位置因素： 智齿萌出位置不正时，周围牙龈组织容易形成盲袋，食物残渣等易堆积在盲袋内，引发炎症。晚上人体处于休息状态，机体抵抗力相对降低，炎症容易加重，从而导致牙齿疼痛。局部炎症反应： 炎症发生时，局部组织充血、水肿，刺激周围神经，加上夜间体位变化等因素，会使疼痛感觉比白天更明显。比如智齿冠周炎发作时，晚上可能会出现牙齿胀痛、咬合不适等情况。