牙齿白天不痛晚上痛，多与牙髓炎有关。牙髓炎是牙髓组织的炎症，夜间疼痛明显可能是因为平躺时牙髓腔内压力增高。一般来说，这种情况需要及时就医处理，但先了解其可能的原因有助于初步判断。
牙髓炎导致的夜间痛
牙髓腔内压力变化： 白天人体处于站立或坐姿时，牙髓腔内的血液等组织受重力影响相对分散，压力较低；而到了晚上躺下后，牙髓腔内血液循环相对更丰富，加上体位改变，牙髓腔内压力明显增高，刺激牙髓神经，就会引发较剧烈的疼痛。炎症物质积聚： 牙髓发炎时会产生一些炎性介质，白天人体活动时，炎性介质可能相对分散，夜间人体处于相对静止状态，炎性介质在牙髓腔内积聚增多，对牙髓神经的刺激持续加重，从而导致晚上疼痛更明显。
牙周炎相关因素
体位影响菌斑刺激： 牙周炎患者口腔内有较多菌斑、牙石等刺激物。白天时，人们不断吞咽、说话等动作会对牙周组织有一定的缓冲和刺激分散作用；晚上睡觉时，口腔活动减少，菌斑中的细菌持续代谢产酸等有害物质，对牙周袋内的神经刺激持续存在，且由于体位变化，牙周袋内的液体流动等也会改变，加重对疼痛的感知。炎症反应夜间加剧： 牙周炎的炎症反应在夜间可能会相对加剧，因为夜间人体的激素水平等内环境有一定变化，影响了炎症的调控机制，使得牙周组织的炎症刺激传导到神经引起疼痛更突出。
牙齿隐裂引发
夜间咀嚼肌放松： 牙齿有隐裂时，白天咀嚼食物等过程中，咀嚼肌处于紧张状态，会对牙齿有一定的缓冲和限制隐裂处进一步受力的作用；晚上入睡后，咀嚼肌放松，牙齿隐裂处承受的力量相对集中，而且夜间注意力相对更集中在牙齿疼痛上，所以会感觉晚上痛得更明显。温度等刺激夜间更敏感： 隐裂处可能有细微的缝隙，白天进食冷热食物时，由于咀嚼肌等的活动，冷热刺激可能部分被缓冲；夜间环境相对安静，温度等变化相对更易直接通过隐裂处刺激牙髓等组织，导致疼痛加重。