冠心病主要是由于冠状动脉发生粥样硬化引起的。据统计，随着年龄增长，冠心病的发病风险逐渐升高，一般40岁以上人群发病几率会明显增加。
一、危险因素之血脂异常
血脂过高是关键： 当血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高时，就容易在冠状动脉内壁沉积。例如，低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，它会慢慢进入血管内皮，引发炎症反应，逐渐形成粥样斑块。如果血脂长期处于较高水平，就会加速粥样斑块的形成过程。年龄与性别影响： 男性在45岁以后、女性在55岁以后，雌激素对血管的保护作用减弱，这时候血脂异常导致冠心病的风险会明显上升。而且绝经后的女性，冠心病发病风险接近男性。
二、危险因素之高血压
血压持续升高的危害： 高血压会使血管壁承受的压力增大，容易损伤血管内皮。血管内皮受损后，就会像皮肤擦伤一样，吸引血脂等物质聚集，进而促进粥样斑块形成。长期高血压患者，比如血压长期高于140/90mmHg，冠心病的发病几率比血压正常者要高很多。血压控制不及时的后果： 如果高血压没有得到有效的控制，随着时间推移，冠状动脉的粥样硬化会逐渐加重，血管腔会变得狭窄，影响心肌的血液供应，最终引发冠心病相关症状。
三、危险因素之吸烟
吸烟对血管的破坏： 烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞。一氧化碳还会降低血液携带氧气的能力，使心肌处于相对缺氧状态。长期吸烟的人，冠状动脉更容易发生粥样硬化。有研究表明，吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2 - 6倍。二手烟同样有害： 被动吸入二手烟的人，也会面临血管内皮受损的风险，虽然程度可能相对较轻，但日积月累也会增加冠心病的发病几率。
四、危险因素之糖尿病
高血糖对血管的损伤： 糖尿病患者体内的血糖长期处于高水平，会导致糖代谢紊乱，进而影响脂肪代谢。高血糖会使蛋白质发生非酶糖化，损伤血管内皮细胞，促进粥样斑块形成。糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病患者要高2 - 3倍。血糖控制不佳的恶果： 如果糖尿病患者的血糖长期居高不下，不仅会加速冠状动脉粥样硬化，还会影响神经功能，导致自主神经病变，进一步影响心脏的正常节律和供血功能，加重冠心病的病情。