额头和脸颊两侧长痘痘，通常与多种因素有关。比如皮脂分泌过多是常见原因之一，据统计，约有80% - 90%的青春痘患者存在皮脂分泌过多的情况。
皮脂腺分泌旺盛：
青春期因素：处于青春期的人群，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌过多，从而容易在额头和脸颊两侧长痘痘。一般12 - 24岁的青少年更容易受此影响。饮食因素：长期食用高糖、高脂肪类食物，像巧克力、油炸食品等，会使皮脂腺分泌增加，进而引发痘痘。例如，每天摄入较多高糖食物的人，长痘痘的概率比饮食清淡的人要高。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
角质过度增生：毛囊皮脂腺导管的上皮细胞过度角化，会导致导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺，进而发展为痘痘长在额头和脸颊两侧。这种情况在油性皮肤人群中更为常见。毛囊口堵塞：当毛囊口被堵塞后，皮脂无法正常排出，就会在局部积聚，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件，从而引发炎症性痘痘。
微生物感染：
痤疮丙酸杆菌：这种细菌在毛囊内大量繁殖，会引发炎症反应，导致毛囊壁破损，内容物进入周围组织，出现红肿、疼痛的痘痘，常见于额头和脸颊两侧。研究发现，痤疮丙酸杆菌在痘痘患者皮肤中的数量明显多于正常人。马拉色菌：当皮肤油脂分泌过多时，马拉色菌会大量繁殖，也可能引起皮肤炎症，导致额头和脸颊两侧长痘痘，尤其在油性皮肤且卫生状况不佳的人群中容易发生。
炎症反应：
痘痘形成过程中，炎症细胞会被激活，释放炎症介质，进一步加重局部的红肿、疼痛等炎症表现。例如，白细胞等免疫细胞会聚集在痘痘部位，引发炎症反应，使得额头和脸颊两侧的痘痘更加明显，出现红肿、脓疱等情况。