心脏肥大的原因有多种。一般来说，高血压是导致心脏肥大的常见原因之一，长期高血压会使心脏的后负荷增加，心脏需要更用力地收缩来泵血，久而久之就可能引起心脏肥大，据统计，约有60% - 70%的高血压患者若血压控制不佳，会逐渐出现心脏肥大的情况。
高血压相关因素
血压长期升高影响： 当人体血压持续高于正常范围，比如收缩压长期高于140mmHg，舒张压高于90mmHg时，心脏为了克服外周阻力，左心室需要不断加强收缩，久而久之左心室就会发生肥厚，这是高血压性心脏肥大的主要机制。血压控制不佳的后果： 如果高血压患者没有积极进行降压治疗，任由血压居高不下，心脏肥大的情况会逐渐加重，还可能引发心力衰竭等严重并发症。
心肌病相关原因
扩张型心肌病： 病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。这种心肌病会使心脏的心室腔扩大，同时伴有心肌肥厚，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现呼吸困难、乏力等表现。肥厚型心肌病： 多与遗传因素有关，是一种常染色体显性遗传疾病。患者的心肌会异常肥厚，尤其是室间隔部位，这会影响心脏的正常舒张和收缩功能，可导致劳力性呼吸困难、胸痛等症状。
心脏瓣膜病引发
二尖瓣关闭不全： 当二尖瓣出现病变，导致关闭不全时，心脏在收缩期左心房内的血液会反流回左心室，使左心室容量负荷增加，长期下来左心室就会发生肥大。主动脉瓣狭窄： 主动脉瓣狭窄会使左心室射血阻力增大，为了能将血液顺利泵出，左心室逐渐肥厚，以增强收缩力来克服阻力，病情严重时会影响心脏的泵血功能，出现头晕、晕厥等症状。