心脏肥大通常是由多种原因引起的。比如高血压就是常见原因之一，长期高血压会使心脏的左心室压力负荷增加，久而久之可能导致左心室肥大，据统计，约有一半以上的高血压患者会出现不同程度的心脏肥大情况。
高血压相关因素
长期高血压影响： 血压长期高于正常范围，像收缩压持续大于140mmHg和（或）舒张压持续大于90mmHg，心脏为了克服外周阻力泵血，左心室就需要更用力收缩，长此以往就会逐渐肥大。血压控制不佳人群： 那些血压一直没有得到有效控制，波动较大的患者，发生心脏肥大的风险会更高。
心肌病导致
扩张型心肌病： 病因尚不十分明确，可能与遗传、感染等因素有关，这种病会使心脏的左心室或双心室扩大并伴有收缩功能障碍，进而引发心脏肥大。肥厚型心肌病： 多与遗传因素相关，是一种常染色体显性遗传疾病，患者心肌会异常肥厚，尤其是室间隔部位，导致心脏腔室变小，影响心脏正常功能。
心脏瓣膜病引发
二尖瓣关闭不全： 当二尖瓣出现病变，不能正常关闭时，心脏在收缩期血液会反流回左心房，使得左心房压力增高，进而影响左心室，导致左心室逐渐肥大。主动脉瓣狭窄： 主动脉瓣狭窄会阻碍左心室血液泵入主动脉，左心室为了将血液射出，就会代偿性肥厚，以克服瓣膜狭窄带来的阻力。
先天性心脏病因素
房间隔缺损： 胎儿时期心脏发育异常导致房间隔出现缺损，使得左右心房血液出现分流，增加了右心室的容量负荷，长期下去右心室会逐渐肥大。室间隔缺损： 室间隔存在缺损会造成左向右分流，右心室容量负荷加重，也会引发右心室肥大等情况，影响心脏正常结构和功能。