子宫内膜异位症的出现主要与多种因素相关。目前认为，遗传因素可能起到一定作用，约15%的子宫内膜异位症患者有家族史，一级亲属中有患病者，其发病风险会升高。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有女性亲属患有子宫内膜异位症，那么其他女性成员患该病的可能性相对较高。研究发现，遗传因素可能通过影响免疫系统、激素调节等方面，增加子宫内膜异位症的发病几率。
经血逆流因素
经血逆流机制： 正常情况下，月经血会从子宫通过宫颈、阴道流出体外，但在一些情况下，月经血可能会逆流通过输卵管进入盆腔。子宫内膜组织碎片随逆流的经血到达盆腔后，可能会种植在盆腔腹膜、卵巢等部位，进而生长发育，引发子宫内膜异位症。据统计，约有10% - 15%的女性存在经血逆流现象，但并非所有出现经血逆流的女性都会患子宫内膜异位症，说明还有其他因素共同作用。
免疫调节异常因素
免疫系统功能： 人体的免疫系统在清除异位的子宫内膜组织方面起着重要作用。当免疫系统出现异常时，比如免疫监视功能下降，无法有效识别和清除盆腔内异位的子宫内膜细胞，就容易导致子宫内膜异位症的发生。例如，一些自身免疫性疾病患者，同时患子宫内膜异位症的风险可能会增加。另外，细胞免疫和体液免疫的失衡也可能参与其中，影响对异位内膜的免疫清除过程。