原发性肝癌与继发性肝癌的区别主要在于以下几点：
1.病因不同：
原发性肝癌：与肝硬化、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、黄曲霉素等化学致癌物质、水土因素等密切相关。
继发性肝癌：又称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤都可以通过血液、淋巴系统向肝脏转移或直接侵犯肝脏。
2.症状不同：
原发性肝癌：早期通常没有明显症状，随着病情进展，可能会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。部分患者可能会出现黄疸、腹水等并发症。
继发性肝癌：主要表现为原发肿瘤的症状和体征，如咳嗽、咯血、胸痛、腹痛等。同时，还可能伴有肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。
3.治疗方法不同：
原发性肝癌：治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗等。具体治疗方案需要根据肿瘤的大小、位置、数量、肝功能等因素综合考虑。
继发性肝癌：治疗方法主要包括针对原发肿瘤的治疗（如手术、放疗、化疗等）和针对肝癌的治疗（如介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等）。此外，还需要治疗原发肿瘤的并发症，如疼痛、黄疸等。
4.预后不同：
原发性肝癌：预后与肿瘤的大小、位置、数量、分化程度、治疗方法等因素有关。早期肝癌经过规范治疗，预后较好；晚期肝癌预后较差。
继发性肝癌：预后通常比原发性肝癌差，因为转移性肝癌往往已经扩散到肝脏以外的部位，治疗难度较大。
需要注意的是，原发性肝癌和继发性肝癌的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等结果。如果怀疑患有肝癌，应及时就医，进行相关检查和治疗。