月经不来且小腹坠痛可能由多种原因引起。比如，有性生活的女性首先要考虑怀孕的可能，怀孕后出现先兆流产或宫外孕时，就可能出现月经推迟伴小腹坠痛，宫外孕约占怀孕相关腹痛的10%左右。
妊娠相关情况
怀孕早期异常： 如果是怀孕导致月经不来且小腹坠痛，先兆流产时除了小腹坠痛，可能还会有少量阴道出血，超声检查可见孕囊，一般通过休息等方式可能缓解，但严重时需就医处理；宫外孕则多在怀孕6~8周左右出现症状，除了小腹坠痛，还可能有不规则阴道出血，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）值上升缓慢，B超检查宫腔内看不到孕囊，宫外可见异常包块，这种情况比较危险，需及时处理。
月经不调因素
内分泌紊乱： 长期精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能引起内分泌紊乱，导致月经不来且小腹坠痛。比如长期精神高度紧张的女性，约有15%会出现月经不调相关症状。内分泌紊乱引起的月经不调，通过调整生活方式，如保持规律作息、合理饮食、缓解压力等，部分人可自行恢复，但严重的可能需要药物调节内分泌。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者除了月经不来、小腹坠痛，还常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经不调情况，需通过调整生活方式，如控制体重、适当运动，同时可能需要药物调节月经周期等。
妇科疾病影响
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，会出现月经不来、小腹坠痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。急性盆腔炎患者中约80%有下腹痛表现，治疗上需要使用抗生素抗感染，一般需用药1~2周左右，同时要注意休息，增强抵抗力。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，患者会有月经不来、进行性加重的小腹坠痛，还可能影响生育。这种疾病的治疗需要根据病情严重程度，可采用药物治疗或手术治疗等方式。