脾大可能由多种原因引起。比如感染性因素，像病毒感染中，传染性单核细胞增多症可能导致脾大，这类患者脾脏可能会有不同程度的肿大；细菌感染如伤寒，也可能引发脾大情况。非感染性因素方面，血液病是常见原因之一，慢性白血病患者中，部分人会出现脾大现象，有的患者脾脏可肿大至脐部甚至更低；还有肝硬化患者，在疾病进展过程中，也常常会出现脾大，一般在肝硬化早期可能就有脾轻度肿大，随着病情发展会逐渐加重。
感染性因素导致的脾大
病毒感染相关： 像EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，脾脏肿大较为常见，肿大程度不一，有的是轻度肿大，有的可能中度肿大。细菌感染相关： 伤寒杆菌感染引发伤寒时，患者的脾脏会出现病变，通常是轻度至中度肿大，有时可触及脾缘。
血液病引起的脾大
慢性白血病所致： 慢性粒细胞白血病患者，脾脏肿大是其常见体征之一，多数患者有脾大，有的可达到巨脾程度，即脾脏肿大明显，超过脐水平甚至盆腔。其他血液病影响： 真性红细胞增多症患者，也可能出现脾大情况，脾脏会有不同程度的增大，影响患者的身体状况。
肝硬化导致的脾大
早期肝硬化的脾大表现： 在肝硬化早期，肝脏的结构和功能开始出现异常，脾脏可能会有轻度肿大，这时候通过腹部超声等检查可以发现脾脏体积比正常略有增大。中晚期肝硬化的脾大情况： 随着肝硬化病情进展到中晚期，脾脏肿大往往会逐渐加重，脾脏体积明显增大，而且还可能伴有脾功能亢进等表现，比如血常规检查可能会出现白细胞、血小板减少等情况。