脾大是一种较为常见的体征，可能由多种原因引起。比如感染性因素，像病毒感染（如传染性单核细胞增多症，病程多为2-4周）、细菌感染（如伤寒、败血症等）、寄生虫感染（如疟疾等）都可能导致脾大；非感染性因素中，血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤等可引发脾大，还有肝硬化、慢性心力衰竭、结缔组织病等也可能造成脾大。
感染性因素导致的脾大
病毒感染引发： 以传染性单核细胞增多症为例，是由EB病毒感染引起，除了脾大，还常伴有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现，病程一般在2 - 4周左右，多数可自愈，但需注意休息等一般治疗。细菌感染引发： 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大等表现，血常规检查可见白细胞减少等情况。败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，也可能导致脾大，常伴有高热、寒战等严重中毒症状。
血液系统疾病导致的脾大
白血病导致： 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急，常表现为贫血、发热、出血、肝脾淋巴结肿大等；慢性白血病起病缓慢，也可能出现脾大等表现，需要通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。恶性淋巴瘤导致： 恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，也可能伴有脾大，还可能出现发热、盗汗、消瘦等全身症状。
非感染性因素导致的脾大
肝硬化导致： 肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在肝硬化失代偿期，会出现脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等表现，是由于门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾淤血而肿大。慢性心力衰竭导致： 慢性心力衰竭时，右心衰竭会导致体循环淤血，进而引起脾脏淤血肿大，同时还会伴有下肢水肿、颈静脉怒张等表现，需要积极治疗心力衰竭来改善脾大情况。结缔组织病导致： 如系统性红斑狼疮等结缔组织病，是自身免疫性疾病，可累及多系统多器官，除了有发热、关节痛等表现外，也可能出现脾大，需要通过自身抗体检测等相关检查来明确诊断并进行相应治疗。