起床和躺下时头晕可能由耳石症、体位性低血压、颈椎病、低血糖以及前庭神经元炎、脑肿瘤等脑部疾病引起。
一、耳石症：当起床或躺下时，身体运动幅度较大，耳石脱落后在耳内游动，就会导致头晕目眩的情况出现。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，主要表现为头部位置变动时突发的短暂性眩晕，可伴有眼球震颤。
二、体位性低血压：长时间躺着的人突然起床后，血压会出现一过性降低，从而使患者产生头晕目眩的症状。体位性低血压是一种在体位改变时（如从卧位、蹲位突然站起）发生的血压降低，可伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力等症状。
三、颈椎病：患有颈椎病的患者在躺下或起床时，颈椎受到刺激并压迫到局部神经，会引发头晕目眩的现象，同时还可能伴有手脚发麻的情况。颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
四、低血糖：有低血糖且反复发作的患者，可能会导致脑部神经受到损伤，在躺下或起床时就会出现头晕。低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。
此外，起床和躺下时头晕也可能是因为前庭神经元炎、脑肿瘤等脑部疾病所致，所以需要及时到医院进行脑部CT检查，以确定病症的原因，之后医生会根据病情进行针对性的治疗。总之，对于起床和躺下时头晕的情况，应重视并查明原因，以便采取恰当的治疗措施。