脉搏短绌是指在同一单位时间内,脉搏次数少于心率。例如,医生在给患者检查时,会发现脉搏跳动不规律,数出来的脉搏次数比心脏实际跳动的次数少。
产生原因
心脏电活动异常
心房颤动:这是导致脉搏短绌比较常见的原因。在心房颤动时,心房失去了有效的收缩,而是以不规则的颤动方式跳动,频率可达到350 - 600次/分钟,这种异常的电活动传导到心室时,心室的收缩变得不规则,而且部分心室收缩不能产生有效的脉搏,就会出现脉搏次数少于心率的情况。其他心律失常:像频发的室性早搏等心律失常,也可能干扰正常的心跳与脉搏的对应关系,使得脉搏短绌现象出现。
心脏结构或功能异常
心肌病变:例如心肌病患者,心肌的收缩和舒张功能受到影响,心脏的泵血功能出现障碍,可能会导致脉搏短绌。比如扩张型心肌病,心肌逐渐扩大,心肌收缩力减弱,影响心脏正常的射血,进而影响脉搏的产生。心脏瓣膜病:如二尖瓣狭窄、关闭不全等心脏瓣膜病,会影响心脏内血液的正常流动,使得心脏的节律和泵血功能发生改变,从而可能引发脉搏短绌。
检测与判断方法
医生听诊
医生会用听诊器听诊心脏,能听到心律绝对不规则,心音强弱不等。同时,医生会测量脉搏,会发现脉搏频率低于心率。例如,医生听诊时发现心脏跳动节律完全紊乱,而数脉搏时次数明显少于听诊到的心率次数。
心电图检查
通过心电图可以明确心律失常的类型,比如能清晰地看到心房颤动时的f波等异常心电图表现,从而帮助确诊是否存在导致脉搏短绌的心律失常情况。心电图上会显示出不规则的心律波形,与正常的窦性心律波形有明显区别。
临床意义
病情评估
脉搏短绌的出现往往提示心脏存在比较严重的问题。例如,在心房颤动患者中,如果出现脉搏短绌,可能意味着心房颤动的病情较为严重,需要进一步评估患者的心脏功能、血栓形成风险等。如果是心肌病变导致的脉搏短绌,也能反映出心肌受损的程度,有助于医生判断患者的预后等情况。
治疗指导
根据脉搏短绌的情况,医生可以调整治疗方案。比如对于心房颤动患者出现脉搏短绌,可能需要使用药物来控制心室率、恢复窦性心律等,以改善脉搏短绌的状况,同时预防血栓形成等并发症。如果是心脏瓣膜病导致的脉搏短绌,可能需要考虑进行瓣膜置换等手术治疗来改善心脏的结构和功能,从而缓解脉搏短绌现象。
