脉搏短绌是指在同一单位时间内,脉率少于心率。例如,医生在给患者同时测量心率和脉率时,会发现脉率比心率慢。
产生原因
心房颤动时易出现:当发生心房颤动时,心房失去有效的收缩,导致心脏收缩强弱不等,有些心输出量少的搏动不能引起外周血管的搏动,从而造成脉率低于心率。比如一些有基础心脏疾病的患者,如风湿性心脏病、冠心病等患者,在病情发作时可能出现心房颤动,进而引发脉搏短绌。其他心脏疾病相关:某些严重的心律失常等心脏问题也可能导致脉搏短绌。像频发的室性早搏等情况,也可能影响心脏的正常搏动节律,使得脉率和心率出现差异。
临床意义
提示心脏异常:脉搏短绌是心脏功能出现问题的一个信号。医生通过发现脉搏短绌,可以进一步排查心脏方面是否存在病变。例如,在对一位老年患者进行检查时,发现有脉搏短绌的情况,医生会考虑患者是否有冠心病、心肌病等心脏疾病的可能,需要进一步做心电图、心脏超声等检查来明确诊断。病情监测指标:对于已经确诊有心脏疾病的患者,脉搏短绌的情况可以作为病情监测的一个指标。如果患者原本没有脉搏短绌,后来出现了,可能提示病情有变化,比如心房颤动的频率发生了改变等,需要医生根据具体情况调整治疗方案。
评估与检查
医生听诊评估:医生在进行体格检查时,会用听诊器听诊心脏,同时触摸脉搏来判断脉率和心率的情况。通过听诊可以了解心脏的节律等情况,结合脉搏的情况来判断是否存在脉搏短绌。心电图检查:心电图是诊断心脏节律异常等情况的重要检查方法。通过心电图检查可以明确是否存在心房颤动、早搏等心律失常情况,从而帮助确定是否是因为这些心律失常导致的脉搏短绌。例如,心电图可以清晰地显示心房颤动时的不规则颤动波等特征,对于诊断脉搏短绌的原因有重要价值。动态心电图监测:有时候为了更全面地了解心脏在一段时间内的节律情况,医生可能会建议患者进行动态心电图监测。动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能够发现一些短暂发作的心律失常情况,对于明确脉搏短绌的原因有很大帮助。
