右肩胛骨左下方痛的原因可能有以下几种：
1.心脏疾病：心脏疾病引起的牵涉痛有时会表现为右肩胛骨左下方疼痛，如心肌梗死、心绞痛等。这种疼痛通常会伴有胸闷、气促、心悸等症状。如果同时出现这些症状，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以排除心脏疾病的可能。
2.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺癌等也可能引起右肩胛骨左下方疼痛。此外，胸膜炎、气胸等疾病也可能导致该部位疼痛。这些疾病除了疼痛外，还可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。如果出现这些症状，应及时就医，进行胸部X光或CT等检查，以明确诊断。
3.消化系统疾病：胆囊炎、胆结石等消化系统疾病也可能引起右肩胛骨左下方疼痛。这种疼痛通常会在进食油腻食物后加重，并可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。此外，胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也可能引起类似的疼痛。如果出现这些症状，应及时就医，进行腹部超声、胃镜等检查，以明确诊断。
4.肌肉骨骼疾病：肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病等肌肉骨骼疾病也可能导致右肩胛骨左下方疼痛。这种疼痛通常会在活动或劳累后加重，休息后减轻。如果出现这些症状，应注意休息，避免过度劳累，可以进行热敷、按摩等物理治疗，也可以在医生的指导下使用止痛药物。
5.其他原因：带状疱疹、肋间神经炎等疾病也可能引起右肩胛骨左下方疼痛。此外，心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致该部位疼痛。
总之，右肩胛骨左下方痛的原因较为复杂，如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。