左后背肩胛骨下方痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能导致左后背肩胛骨下方疼痛。疼痛通常会向左肩、左臂放射，伴有胸闷、气促等症状。
2.肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起左后背肩胛骨下方疼痛。疼痛可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
3.肌肉劳损或拉伤：过度使用背部肌肉、提重物、运动不当等可能导致肌肉劳损或拉伤，从而引起左后背肩胛骨下方疼痛。
4.胸椎疾病：胸椎骨折、脱位、椎间盘突出等胸椎疾病可能压迫神经，导致左后背肩胛骨下方疼痛。疼痛可能伴有背部僵硬、活动受限等症状。
5.胆囊炎或胆结石：胆囊炎、胆结石等消化系统疾病可能引起左后背肩胛骨下方疼痛。疼痛通常在进食油腻食物后加重。
6.其他原因：胃溃疡、胰腺疾病、神经痛等也可能导致左后背肩胛骨下方疼痛。
需要注意的是，左后背肩胛骨下方痛也可能是其他严重疾病的症状，如主动脉夹层、胸膜炎等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如老年人、有心血管疾病史的人、长期吸烟者等，出现左后背肩胛骨下方痛更应引起重视，及时就医，以便早期发现潜在的严重疾病。在就医前，应尽量避免剧烈运动，保持休息，避免加重疼痛。同时，如果疼痛伴有呼吸困难、恶心、呕吐等症状，应立即就医或拨打急救电话。