月经要来前几天乳房胀痛的原因包括内分泌异常、精神因素、乳腺疾病等。
一、内分泌异常：在月经前，体内雌激素以及黄体酮水平会有显著波动。这种激素水平的变化会使胸部出现相应反应，进而导致乳房胀痛。一般来说，通过热敷可在一定程度上缓解症状。
二、精神因素：若月经来临前精神过度紧张或劳累，会导致体内内啡肽释放异常，引起下丘脑垂体卵巢轴的调节功能紊乱，从而出现乳房胀痛现象。通常，经过多休息后，这种症状会逐渐减轻。
三、乳腺疾病：乳腺增生、乳腺结节等乳腺疾病也可能引发月经前几天的乳房胀痛。这些疾病发作时往往伴有乳房疼痛。对此，可在医生指导下服用小金丸或逍遥丸等药物进行治疗。
此外，如果乳房胀痛感非常严重，建议及时前往医院就诊。
总之，月经前乳房胀痛可能由多种原因引起，若症状明显或持续不缓解，应及时就医，以明确原因并采取相应的治疗措施。