儿童多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是多种因素相互作用所致。其中遗传因素是比较重要的一点，研究显示，约75%的患儿其直系亲属中有患多动症或其他精神类疾病的情况，遗传度可达75% - 91%。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有成员曾患有多动症，那么儿童患多动症的概率会比普通儿童高出不少。比如父母一方患有多动症，子女患病风险约为25% - 30%；父母双方都患病，子女患病风险能达到50% - 60%。基因层面关联： 已发现多个与多动症相关的基因位点，这些基因可能影响大脑神经递质的合成、转运和代谢等过程，而神经递质失衡与多动症的发生密切相关，像多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常都可能引发多动症症状。
神经生物学因素
大脑发育异常： 多动症儿童在大脑结构和功能上存在一些差异。例如，大脑额叶等区域发育可能滞后，额叶在注意力、冲动控制等方面起着重要作用，额叶发育异常就可能导致儿童出现注意力不集中、冲动好动等多动症表现。一般来说，多动症儿童额叶体积相对较小，神经元之间的连接也可能存在异常。神经递质失调： 多巴胺是与注意力和行为控制密切相关的神经递质。多动症儿童大脑中多巴胺转运体功能可能出现异常，导致突触间隙中多巴胺含量降低，从而影响大脑对注意力和行为的调控，使得儿童难以维持稳定的注意力，容易出现多动、冲动等症状。
环境因素影响
孕期及围生期因素： 母亲孕期吸烟、酗酒、遭受感染等情况可能增加儿童患多动症的风险。比如母亲孕期每天吸烟10支以上，孩子患多动症的概率比不吸烟母亲的孩子高约30%。另外，早产、低出生体重、新生儿窒息等围生期并发症也与多动症的发生有一定关联，低出生体重儿患多动症的风险比正常出生体重儿高约2倍。家庭环境因素： 不良的家庭环境也可能诱发多动症。比如家庭关系不和睦，父母经常争吵、离异等，会给儿童带来心理压力，影响其情绪和行为调节，增加患多动症的可能性。还有父母教育方式不当，过于严厉或过于溺爱，都不利于儿童良好行为习惯和心理状态的形成，可能促使多动症的发生。学校环境因素： 学习压力过大、教学方法不适合等学校环境因素也可能对儿童多动症产生影响。如果学校课程安排不合理，学习任务过重，儿童长期处于高度紧张状态，容易出现注意力不集中、多动等类似多动症的表现。