多动症的原因目前尚未完全明确，一般认为是遗传因素、神经生物学因素和环境因素等共同作用的结果。据研究，遗传因素在多动症发病中占比较大，约70% - 80%的多动症儿童有家族遗传史，血缘关系越近，遗传度越高。
遗传因素方面
基因层面影响： 多项研究发现，多动症与某些特定基因的突变或变异有关。例如多巴胺受体基因等，这些基因参与了神经递质多巴胺的代谢和传递，而多巴胺与注意力、行为控制等密切相关。如果家族中有亲属患有多动症，那么孩子患多动症的风险会明显增加。家族聚集性： 临床观察发现，在有血缘关系的亲属中，多动症的患病率显著高于普通人群。比如父母一方患有多动症，孩子患病概率约在10% - 25%；父母双方都患病，孩子患病概率可高达50% - 60%。
神经生物学因素方面
神经递质失衡： 多巴胺、去甲肾上腺素、5 - 羟色胺等神经递质在大脑的神经调节中起着重要作用。多动症儿童往往存在这些神经递质的失衡。例如多巴胺功能不足时，会影响大脑对注意力的调控，导致孩子容易出现注意力不集中、活动过多等症状；去甲肾上腺素功能异常则可能影响孩子的行为控制能力。大脑结构和功能异常： 从大脑结构来看，多动症儿童的大脑某些区域，如前额叶皮质、基底神经节等部位的体积、形态和功能可能存在异常。前额叶皮质与注意力、冲动控制等功能密切相关，当该区域出现问题时，就会影响孩子的正常行为表现；基底神经节参与运动调控等，其功能异常也会导致孩子出现多动等症状。
环境因素方面
孕期及围生期因素： 母亲在孕期如果有感染、接触有毒有害物质（如吸烟、饮酒等）、遭受严重精神刺激等情况，可能会增加孩子患多动症的风险。另外，围生期出现早产、低体重、缺氧、新生儿黄疸时间过长等情况，也会对孩子的神经系统发育产生不良影响，从而增加多动症的发病几率。家庭和社会环境因素： 不良的家庭环境，如父母关系紧张、家庭教育方式不当（过于严厉或过于溺爱）、家庭经济状况差等，都可能对孩子的心理和行为发展产生负面影响，增加多动症的发生风险。社会环境方面，孩子长期处于污染严重、噪音大的环境中，或者接受的教育不合理等，也可能诱发多动症相关症状。